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醫藥經濟報:新農合將推動第三終端藥品銷售
日期:2011年4月23日 瀏覽[3085]

    隨著國家對醫保覆蓋、基層投入及公立醫院改革試點等領域的同步給力,行
 
業新形勢將對藥品終端市場格局產生什么影響、醫藥終端格局未來趨勢怎樣牽
 
動著產業的神經?4月19日,都江堰青城山畔,業內人士展開一場關于終端之
 
變的話題探討。

  “當前我國藥品終端市場整體保持著快速增長,在國際市場的比重不斷提
 
升。從這兩年的表現來看,醫院終端銷售規模持續攀升,用藥結構出現微調,
 
但在高端用藥領域仍繼續保持外資產品占主導的競爭格局;零售終端市場的增
 
幅有所回升,但業態分散、競爭激烈;第三終端尚處于投入期,但是潛力巨
 
大?!痹谇喑巧脚吓e辦的“2011年中國醫藥新商業模式創新與發展論壇”上,
 
SFDA南方醫藥經濟研究所所長林建寧如是描繪我國當前的藥品終端格局。

  三主線旋動終端

  “三年的階段性改革中,在四梁八柱的頂層設計思路下,政府對新醫改最
 
明顯的行動就在于加大了對改革的投入,尤其是財政投入?!绷纸▽幰I著與
 
會者將目前新醫改一攬子機制變化放到這一大背景中去考量。

  《醫藥經濟報》記者在論壇上了解到,新醫改新增8500億投入“被突
 
破”,三年實際新增投入11342億元,中央財政達到3659億元,根據規劃,今
 
年中央財政大約70%將用于對農村的投入,其中,用于擴大醫保覆蓋的有645
 
億元,用于公共衛生服務的有246億元,用于基層醫療衛生機構建設的有217
 
億元。

  “而政府在加大投入之后,將改革的重點分為三條主線,首先就是醫保的
 
擴容?!痹诹纸▽幙磥?,這兩年政府加大了對新農合、城鎮醫保的投入,加上
 
醫保報銷的流動性不斷提高、醫保付費方式的變化,以及減少醫保資金的結余
 
率,這些舉措都提高了群眾的醫藥消費能力,進而直接拉動終端藥品銷售。

  “有兩個很明顯的例子,大醫院實施定點門診統籌使得就診人數明顯增
 
加,城市的醫保定點藥店的覆蓋面已經接近30%,在藥店的刷卡消費也有所提
 
升?!蓖瑫r,林建寧指出,在人口結構老齡化、疾病譜變化等因素的綜合作用
 
下,老年人群、慢病患者的消費潛力,將因為醫療保障水平的提升而得到進一
 
步釋放。

  “加大對基層的投入是近三年政策的又一大看點?!绷纸▽帪榕c會者重新
 
梳理了基本藥物制度對終端格局的影響。截至今年2月,基藥制度在基層的覆
 
蓋面達到80%,實現對基層醫療機構的全覆蓋是今年的硬性目標?;幱昧恳?/FONT>
 
有一個明顯的提升,除了長期關注的補償機制的問題,還有就是基藥品種的覆
 
蓋面問題。林建寧指出:“隨著農村三級醫療衛生體系的建立并完善,基層群
 
眾對醫療服務和用藥水平的期望值并不低,目前的基藥品種是無法充分滿足基
 
層的用藥實際需求的,估計今后會有所增補。值得關注的是基藥今后在城市
 
二、三級醫院的推廣情況?!?BR>
  目前新醫改在“?;A、強基層、建機制”的框架下已經取得很大的進
 
展,但公立醫院改革尚需更有活力的頂層設計。正因為如此,2011年公立醫院
 
改革試點工作安排,細化了“四個分開”,并將縣級醫院作為突破口,其新的
 
市場層級也會改變藥品終端格局。林建寧將這些變化歸為前三年改革的第三大
 
重點。

  他指出,公立醫院改革是新醫改繞不過的坎,這個世界性的難題在國外表
 
現為政府投入太大,但效率不高,即使是全球公認最好的加拿大全民免費醫保
 
體制,也存在醫療開支增長過快,患者候醫時間過長等弊端。但在國內,公立
 
醫院改革的困境突出表現為投入不高和資源配置的不合理。

  “從目前已經出臺的改革措施看,公立醫院改革還多是在'藥'上做文章,國
 
家處方集、臨床路徑、用藥監測等配套政策對醫院合理用藥水平提升會產生積
 
極影響。據衛生部統計顯示,群眾個人衛生支出的絕對數仍在上升,2008年為
 
5098.7億元,2009年為6570.8億元。說明群眾的醫療支出絕對數還在上升,
 
并沒有在公立醫院有明顯減少?!绷纸▽幹赋?,公立醫院改革將縣級醫院作為
 
突破口是今后幾年的一大政策看點,如果推進順利,那么縣級醫院的醫療服務
 
和合理用藥水平將得到明顯提升,直接帶動縣域基層常見病用藥的銷售額,急
 
救、腫瘤、慢病用藥、器械的基層用量將上升,縣級商業純銷將獲得增長,商
 
業企業要提早布局完善縣級醫院配送網絡,但是縣級單體零售藥店將受到明顯
 
沖擊。

  盡管增勢可以預期,但林建寧提醒說:“近年來政府主導下不斷增加對醫
 
改的投入,但是宏觀經濟面依然存在著變數,如此積極的投入機制的后勁如何
 
也有不確定性。從國際上看,不論是市場化的美國醫改還是全民醫保的英國醫
 
改,當醫療衛生支出在GDP所占的比重達到一定程度時,財政的負擔加重,政
 
府就會采取相應的限制醫療衛生費用過快增長的措施,政府的投入將會進入一
 
個平臺期,對于中國而言,是否也存在這樣的平臺期?”

  雖然政策層面拉動了藥品終端市場,但由于新醫改的資源配置不合理以及
 
宏觀經濟層面,內需拉動乏力、CPI增幅過高等因素都對藥品終端市場形成影
 
響?!氨热缁鶎又委熕脚c患者對醫療服務的期望存在矛盾,就會直接影響患
 
者的就診需求,患者依然趨向到城市醫院就診,進而影響對終端市場的選
 
擇?!绷纸▽幣e例分析道。

  終端格局的變與不變

  從用藥市場的角度來考慮,在國家大力推進全民醫保制度、不斷提高醫療
 
保障水平的總體趨勢下,醫保制度改革對藥品終端及用藥結構有著深刻的影
 
響。林建寧表示,按計劃2011年要實現全民醫保,支付方式的改革也要有新的
 
突破,這必然會帶來疾病治療方案、處方結構的改變,最終影響終端用藥。

  “第一終端將直接獲益,但用藥結構可能因支付方式的改變而發生變化;
 
零售藥店醫保定點覆蓋面擴大,對第二終端增長有利;新農合覆蓋面擴大,提
 
高補償標準及二次補償的實施,將推動第三終端藥品的銷售?!绷纸▽幏治?/FONT>
 
說。

  “具體而言,醫院終端這兩年的增長速度都在22%以上,門診量雖然增幅
 
放緩,但整個用藥規模還在增長。從樣本醫院數據來看,第一終端銷售前20位
 
企業中,外資就占14家企業,前五大企業的市場份額為10.92%,而前10大品
 
種的集中度達到10.55%。2010年醫院終端占藥品終端市場的59.8%,也就
 
說,醫院終端仍保持著外資產品占主導,依舊是三大藥品終端的核心?!绷?/FONT>
 
建寧進一步分析說,南方所中國藥品零售分析系統數據顯示,過去十年,藥品
 
零售市場的復合增長率達到20.12%,近兩年,受全民醫保、社區醫療等因素
 
的影響,非醫保定點藥店頗受沖擊,但仍有16%~17%的增幅,均得益于醫保
 
覆蓋面的擴大和消費者自我藥療水平的提高。

  林建寧特別強調了第三終端市場。他認為:“從規模來看,2007年第三終
 
端只有540億元,2010年規模達到1300億元,三年翻了幾倍。從診療人次來
 
看,2010年社區服務中心的復合增長率為42.3%,服務站為18.5%,鄉鎮衛
 
生院為5.1%。很明顯,第三終端對用藥人群的分流作用逐步顯現,診療人數
 
的快速增長是直接拉動社區終端藥品銷售擴容的動力?!?BR>
  對于藥品終端市場的預測,林建寧指出,未來將發生許多變化,不變的是
 
我國藥品市場總規模會不斷壯大,2011年將達到9388億元,年增長率為
 
24%,到2019年整個藥品終端市場將達到4萬多億元,未來十年復合增長率為
 
20%。而從格局上來看,預計到2019年,醫院終端和零售終端的占比將分別
 
下調至56%和17.2%,而第三終端市場有望提升至26.80%。

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